脂漏性皮膚炎 (Seborrheic dermaitis) 的形成原因? 如何判斷 / 治療 ? | 杰膚美診所

脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermaitis) 是一種常見、慢性、反覆發作的皮膚炎症，可能發作在皮脂腺分布密集的部位，如頭皮、面部、胸背及皮膚皺褶處，對外觀與生活品質造成困擾，本篇文將為您解析可能的形成原因 / 如何判斷 / 治療。

李杰年院長講解脂漏性皮膚炎 (影音)

研究指出脂漏性皮膚炎跟皮屑芽孢菌(一種黴菌)有強烈相關。當季節交替、生活作息不正常、油膩的飲食習慣、情緒壓力、免疫力較差時，油脂分泌較高的地方皮脂腺分泌增加，提供黴菌營養而增生引發感染，導致後續發炎反應，造成脂漏性皮膚炎的症狀。

新生兒受到母體荷爾蒙的影響，皮脂腺特別發達。通常六個月大以後的小孩，體內來自母親的荷爾蒙會逐漸消失，脂漏性皮膚炎也會隨著皮脂腺萎縮而得到改善。

青少年、成人型的脂漏性皮膚炎常見在頭皮及臉部。頭皮輕微會有皮屑、癢的症狀，嚴重則會看見紅、白色厚皮屑的斑塊。臉部眉毛四周、鼻翼兩邊、耳朵內外，會出現癢、發紅及脫屑症狀。其他部位如頸部、前胸或後背，則會出現溼疹樣紅斑。女性乳房下方及會陰部因為有皮脂腺，也會發生脂漏性皮膚炎。

嬰兒型脂漏性皮膚炎常見在臉部。前額、眉毛、眼皮、鼻翼兩邊、臉頰、耳後會有紅腫、脫屑、淡粉紅色的隆起。有時在嬰兒頭皮或臉部，有一片黃黃油油的皮屑，甚至厚的黃色乳痂（Cradle Cap)，包尿布接觸面及皺褶區域也會發生。

任何人都可能得到漏性皮膚炎，常見族群有六個月內的嬰幼兒、青少年以及壯年的成人，且男性機率大於女性。

治療的目標可分為四大項:降低誘發因素、減緩發炎反應、抑制皮屑芽孢菌活性以及減少皮脂分泌。重要的是，脂漏性皮膚炎大多數會反覆發作，所以不論是使用哪種藥物，都要在醫師建議指示下使用。

降低誘發因素最重要的：是減少熬夜、減輕壓力，健康生活。
減緩發炎反應最常使用的藥物：外用類固醇，有些患者擔心類固醇的副作用，但脂漏性皮膚炎通常擦藥到症狀緩解就可以停止，天數不多，只要配合醫師根據位置選用正確強度，不要長期使用，都不用擔心副作用。
如果需要中長期使用外用藥膏：可以選外用的免疫抑制劑，這些非類固醇的消炎藥膏，如Pimecrolimus或Tacrolimus不會造成長期使用類固醇的副作用，可用來取代或減少類固醇的使用量。
抑制皮屑芽孢菌活性：像是Ketoconazole藥膏或者Cicloprox藥膏都可以抑制黴菌活性，幫助症狀改善。使用類似成分的洗劑洗臉，或是抗屑、藥用的洗髮精都有一定程度的幫助。
減少皮脂分泌：減少油膩食物攝取，甚至配合含酸類成分的外用藥膏或乳液，都可以減少皮脂分泌，讓皮屑芽孢菌沒有營養而降低活性。

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