舒顏萃Sculptra(3D聚左旋乳酸)

低調返還青春、歷久不衰的膠原蛋白刺激劑:

舒顏萃 (Sculptra)

3D聚左旋乳酸 (PLLA) 

「我希望流失的膠原可以恢復,回到年輕有特色的自己。」

「我希望凍齡在年輕的自己,低調地抗老。」

衰老在臉上呈現的變化是從深到淺,因人而異的。我們都希望自己永遠凍齡、低調優雅。好的美容醫學療程,能針對每個人的臉部狀況(年齡、先天骨架、各層深度厚度…)進行客製化療程設計,配合各種儀器或產品來達到目標。

 

醫師手上常見的武器除了常聽到的肉毒桿菌素、玻尿酸之外,「膠原蛋白增生劑(Biostimulators)」更是許多低調抗老人士的最愛,而這類產品中,舒顏萃 (Sculptra)更是首要歷久不衰的經典產品。

  • 何謂膠原蛋白增生劑 (Biostimulators)? 好處是甚麼? 跟玻尿酸有何不同?

隨著年紀,我們18歲以後平均每年流失1%的膠原蛋白,年紀越大流失更快。

膠原蛋白增生劑是一種「慢慢改變,低調抗老」的方式,不同於大多數注射填充材質「立即效果,緩慢分解」的概念,膠原蛋白增生劑注射初期不見得有明顯效果,但產品注射後能刺激皮膚纖維母細胞,不斷製造「自體的」膠原蛋白,漸進自然地讓臉部整體年輕化,達到改善膚質,填補凹陷,甚至全臉緊緻與拉提的效果,精準度與效率比「吃的」膠原蛋白產品要好得多。更重要的是「舒顏萃」能在體內自行分解代謝,簡單說就是「產品消失」,被刺激生成的「自體膠原留下」。

 

 

近年市面上出現越來越多具備膠原蛋白增生效果的產品,為何舒顏萃 (Sculptra)仍是指名度第一,明星愛用的經典產品呢?下文將為大家整理舒顏萃屹立不搖的五大理由及五大常見問答,希望解答大家的疑惑。

 

舒顏萃成為經典的五大理由

1.膠原蛋白刺激量最多

  • 舒顏萃當中的聚左旋乳酸成分,是市面上膠原蛋白增生劑中,單位劑量刺激出最多膠原的產品。一瓶sculptra可以刺激出大約2.5~3cc的「自體」膠原蛋白製造(參考文獻1),相當於2-3cc玻尿酸的注射效果,但「自體」膠原的自然度與持久度,要比起玻尿酸來得高。

2.美國歐盟安全性認證

  • 臉部注射填充的產品,對安全性的要求更嚴格。舒顏萃在全球上市超過20年,大型臨床試驗加上大小醫學文獻發表已經超過數千篇,可以說是一個經過長期考驗,效果與安全性均佳的產品。Sculptra舒顏萃具備良好的生物相容性及可分解性,注射後可於體內自行分解代謝,只留下被刺激出的膠原蛋白(參考文獻2)。

3.國家認證全臉施打

  • 市售的膠原蛋白增生劑中,舒顏萃Sculptra是少數拿到台灣衛福部核准適應症能夠「全臉」施打的產品(參考文獻3 + 下面各產品比較表),國家認證的把關,讓愛美族群更能安心使用。

4.唯一不含填充劑成分

  • 喜愛膠原蛋白增生劑產品的求美者,大多擔心玻尿酸或填充劑過多造成的不自然感覺。舒顏萃是市售膠原蛋白刺激劑中,唯一不含填充劑成分的產品,效果自然優雅,不會有所謂的塑膠臉或filller face。其他三大常見產品其實70%的主成分是相同的填充劑CMC (Carboxymethyl Cellulose,羧甲基纖維素),其餘30%才是各家不同的膠原蛋白刺激成分,因此僅有30%的主成分來刺激膠原蛋白,所產生的膠原蛋白亮相對比舒顏萃少。(可參考下面比較表格)

5.自體膠原續航力最久

  • 臨床研究證實,舒顏萃可以活化肌膚組織,刺激微血管新生,讓肌膚更加粉嫩更有彈力,而這樣的美麗續航長達750天。有效漸進式抗老,改善根本問題。(參考文獻4)

 

既然舒顏萃(Sculptra)是膠原增生劑中的首選,使用時有無其他注意事項?

舒顏萃常見的五大問答

1.舒顏萃的主要成分是什麼?作用的原理?為何沒有聚右旋的產品?

Sculptra的主要成分為聚左旋乳酸(Poly-L-Lactic acid,PLLA),是將乳酸單體聚合後,切成適當大小與形狀(40~63μm),讓我們體內負責吞噬的細胞無法立即吞吃,延緩被人體代謝分解的時間。在被完全分解之前的期間(長達750天),這些微型聚合物會持續刺激人體產生「自體膠原蛋白」,達到除皺、豐潤流失體積、改善膚質、重塑輪廓,甚至視覺拉提的效果,漸進地補回因歲月流失的膠原,低調重返年輕。

 

對於聚乳酸家族(聚左旋、聚右旋、聚雙旋)的生物反應研究其實開始於1900年初期。生物體很有趣:雖然「聚左旋」乳酸跟「聚右旋」乳酸的物理/化學性質很相近,但實證研究卻發現: 「聚左旋」乳酸對於刺激皮膚纖維母細胞增生的能力卻高於「聚右旋」還有「聚雙旋」乳酸,加上較慢被分解的特性,刺激出的膠原蛋白是聚乳酸家族中最多的。(參考文獻4,5)。

2.適合施打的位置或情形?多快見效?效果維持多久?

臉部的老化是從深層(骨架流失)、中層(脂肪墊/肌肉萎縮)到淺層(皮膚膠原減少)的變化,而舒顏萃的注射,可以針對不同層次,搭配「醫師經驗」與「不同濃度」來做精準治療。

骨架流失、輪廓失去型態可以用「深層」注射回復; 皮下脂肪組織凹陷,可以用「中層」注射填補,甚至已經形成的靜態紋路或臉部皮膚鬆弛,也可以透過「淺層」的產品來改善,最後達到漸進式重返青春。

舒顏萃本身是聚左旋乳酸聚合物的粉狀顆粒,施打前必須與水(和麻藥)混合呈乳白色懸浮液,因此注射後看到的立即效果大多來自水分的體積效應,幾天後水分被代謝,填補位置看起來會暫時回到治療前狀態,但如前所述,這些聚左旋乳酸顆粒會漸進式刺激「自體」膠原蛋白增生,大約一個月後開始感受到效果。組織新生的過程可以長達一年左右,完全代謝掉的時間可長達750天(25個月)。

3.舒顏萃每次打幾CC比較好?總共幾次?每次間隔時間?

如前所述,舒顏萃是裝載在瓶中的粉末,使用前加入水和麻藥形成乳白懸浮液體,因此較正確的單位應該是「瓶」。多數情況下每瓶泡製8-9cc的,但也可以泡製12-16cc,用cc數來計算,如果買到稀釋比例較高的配方方式,效果會略微降低,建議以「瓶」為基準單位比較有保障。有經驗的醫師能根據不同位置/不同目的,將屬於您的同一瓶泡製出不同濃度的幾種配方,一次施打。

舒顏萃的治療次數並沒有固定,每個人的年齡、骨架或膠原流失的狀況不同,需要補充的膠原蛋白量自然有不同。與醫師討論後,根據想改善的重點排定優先順序,每次間隔4-8週,到效果覺得自然/回復年輕狀態即可。

筆者的經驗是:舒顏萃的施打每次都一定會有效果,而且第二療程/第三療程的效果疊加後,維持的效果會更好。可以想成sculptra幫流失的膠原恢復庫存(補回存款),之後避免壓力大/作息不正常造成快速流失,施打後的效果自然能夠比別人更久更穩定。

另外,別忘了膠原蛋白增生劑只是眾多美容醫學抗老選項之一,在療程規劃中,若能依據每個人不同情況,加入相輔相成的合併治療: 例如肉毒桿菌素抗老、音波收緊皮膚與筋膜層,更能讓治療效果更完善。

4.常見的併發症?什麼是結節?術後注意事項?

任何治療都伴隨著併發症的機率,從瘀青腫脹、發炎感染,甚至血循問題,而文獻中提到減少併發症的關鍵: 嚴格控管無菌環境、均勻的產品泡製(可參考筆者發表的國際醫學論文)、正確且根據不同部位的產品濃度、好的注射手法、精準的產品分布與深度。

結節的產生是我們身體組織代謝分解外來產品的一個過程,只有少數人會發生,在不影響外觀的前提下,即使不處理大多最後都會自然消失。所有市面上的膠原蛋白增生劑,都有產生結節的報告。舒顏萃上市超過20年,醫學文獻中上千上萬案例的討論經驗下,目前的發生率小於3%,是同類產品中最低,且跟醫師的注射手法息息相關(參考文獻6),比起許多尚在累積併發症處理經驗的產品,相對讓人放心。

我們團隊所發表的國際醫學論文,在回顧舒顏萃的各種特性與其他國家使用經驗後,提出用「超音波震盪」來讓童妍針的懸浮品質更好並有效縮短泡製時間。關於製備,最新的進展是歐盟在2020年通過(藥品的正式仿單中) 舒顏萃可利用搖晃的方式將泡製時間縮短到五分鐘以內,也是用類似的概念將產品均勻懸浮,達到更好泡製品質。

術後目前的建議是連續五天按摩/每天五次/每次約五分鐘,希望能更平均的分佈,但如果偶爾偷懶沒按摩也別擔心,目前的證據顯示不會顯著增加併發症機率。

5.除了臉部緊實、改善凹陷,還有其他治療效果 ? 

舒顏萃上市多年,除了上述臉部的注射之外,國外也有許多其他應用的適應症。筆者曾整理分析了其他部位的(國內外)使用經驗,並於2018年5月受高德美藥廠邀請,至香港與新加坡與當地醫師分享。期間討論了利用Sculptra膠原增生特性,達到改善胸口細紋、手背、頸紋,甚至豐臀的文獻報告與各國使用經驗。

最後提醒大家,好的舒顏萃注射,必須結合「知識」、「技術」、「經驗」和「美感」,缺一不可。

「知識」的部分除了熟悉解剖學不同層次的肌肉神經血管位置之外,對產品特性的了解更是重要,畢竟膠原蛋白增生劑是獨特的。

 

 

「技術」的部分,根據不同施打位置、層次深淺將產品細心送到最適當的層次。配合均勻的注射分布,加上特殊韌帶位置,甚至可以產生類拉提的效果。「泡製」產品的技術,也可根據團隊發表論文的細節,不放過每個技術流程。

醫師的「經驗」對舒顏萃注射的效果也影響很大:根據每個人臉部狀況的設計與劑量/濃度,配合不同位置經驗上膠原增生量的評估,給予求美者循序漸進的治療計畫。

 

最後,根據每個人的狀況,適當地規畫配置濃度劑量,將產品注射到「美感」能提升最多的位置,更是一門藝術。不同醫師的設計,會造就不同的美感。因此選擇您能信賴,美感與您一致的醫師團隊,才能確保最佳的結果,用精巧自然的方式,回到年輕有自信的那個自己。

參考文獻:

  1. Dermatol Surg. 2015 Dec;41 Suppl 1:S314-20.
  2. Aesthet Surg J. 2018 Apr 6;38(suppl_1):S13-S17
  3. 衛生福利部食品藥物管理署網頁: 衛署醫器輸字第021227號
  4. J Mater Sci: Mater Med (2011) 22:2513 – 2523
  5. https://doi.org/10.1016/j.cclet.2020.03.071
  6. J Drugs Dermatol. 2014;13(suppl 4):s32-s34
  • 官方網站所刊之「治療或手術前後比較影像」為本院實際案例,事前並經過當事人同意使用及簽署授權同意書,作為治療說明或衛生教育資料之輔助圖片。
  • 實際療程效果因人而異,本資訊無法代替醫師問診,療程效果與風險均以醫師診斷為主。文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片,並經當事人簽署授權書同意曝光。
  • 醫療風險:侵入式手術造成開放式傷口,術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。
  • 禁忌症:懷孕、或療程期間有懷孕計畫、心臟病史、高血壓、嚴重糖尿病、肝腎功能受損、免疫系統異常..等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。
  • 副作用:術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象,請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。