脂漏性皮膚炎 Seborrheic Dermatitis

脂漏性皮膚炎

Seborrheic Dermatitis

脂漏性皮膚炎會有哪些症狀呢?

青少年、成人型的脂漏性皮膚炎常見頭皮臉部。頭皮輕微會有皮屑、癢的症狀,嚴重則會看見紅、白色厚皮屑的斑塊。臉部眉毛四周、鼻翼兩邊、耳朵內外,會出現癢、發紅及脫屑症狀。其他部位如頸部、前胸或後背,則會出現溼疹樣紅斑。女性乳房下方及會陰部因為有皮脂腺,也會發生脂漏性皮膚炎。

 

嬰兒型脂漏性皮膚炎常見在臉部。前額、眉毛、眼皮、鼻翼兩邊、臉頰、耳後會有紅腫、脫屑、淡粉紅色的隆起。有時在嬰兒頭皮或臉部,有一片黃黃油油的皮屑,甚至厚的黃色乳痂(Cradle Cap),包尿布接觸面及皺褶區域也會發生。

 

漏性皮膚炎好發在那些人身上?

任何人都可能得到漏性皮膚炎,常見族群有六個月內的嬰幼兒、青少年以及壯年的成人,且男性機率大於女性。

 

漏性皮膚炎是如何形成的? 病因為何?

研究指出脂漏性皮膚炎跟皮屑芽孢菌(一種黴菌)有強烈相關。當季節交替、生活作息不正常、油膩的飲食習慣、情緒壓力、免疫力差時,油脂分泌較高的地方皮脂腺分泌增加,提供黴菌營養而增生引發感染,導致後續發炎反應,造成脂漏性皮膚炎的症狀。

 

新生兒受到母體荷爾蒙的影響,皮脂腺特別發達。通常六個月大以後的小孩,體內來自母親的荷爾蒙會逐漸消失,脂漏性皮膚炎也會隨著皮脂腺萎縮而得到改善。

 

脂漏性皮膚炎該如何治療?

治療的目標可分為四大項:降低誘發因素、減緩發炎反應、抑制皮屑芽孢菌活性以及減少皮脂分泌。重要的是,脂漏性皮膚炎大多數會反覆發作,所以不論是使用哪種藥物,都要在醫師建議指示下使用。

  1. 降低誘發因素

最重要的是減少熬夜、減輕壓力,健康生活。

  1. 減緩發炎反應

最常使用的藥物是外用類固醇,有些患者擔心類固醇的副作用,但脂漏性皮膚炎通常擦藥到症狀緩解就可以停止,天數不多,只要配合醫師根據位置選用正確強度,不要長期使用,都不用擔心副作用。

如果需要中長期使用外用藥膏,可以選外用的免疫抑制劑,這些非類固醇的消炎藥膏,如Pimecrolimus或Tacrolimus不會造成長期使用類固醇的副作用,可用來取代或減少類固醇的使用量。

  1. 抑制皮屑芽孢菌活性

像是Ketoconazole藥膏或者Cicloprox藥膏都可以抑制黴菌活性,幫助症狀改善。使用類似成分的洗劑洗臉,或是抗屑、藥用的洗髮精都有一定程度的幫助。

  1. 減少皮脂分泌

減少油膩食物攝取,甚至配合含酸類成分的外用藥膏或乳液,都可以減少皮脂分泌,讓皮屑芽孢菌沒有營養而降低活性。

 

有哪些注意事項可以幫助我降低或預防
脂漏性皮膚炎的症狀發作?
  • 每天清潔頭部(勿用過熱的水),使用溫和或抗屑、藥用的洗髮精。
  • 勿過度清潔,使用指腹按摩,避免用指尖抓傷造成發炎惡化。
  • 避免泡湯或三溫暖。
  • 避免辛辣、刺激性食物,採用清淡飲食。
  • 戒菸戒酒,以及避免茶、咖啡等刺激性物質。
  • 避免過度曝曬。
  • 規律的生活作息、減少生活壓力、適度的休息並維持情緒平穩