蕁麻疹 Urticaria

  • 甚麼是蕁麻疹?

蕁麻疹其實是一種過敏反應。當身體對外在特定的物質或刺激有過敏反應時,再經由吃入、吸入或是接觸到此過敏原後,皮膚產生過敏反應,導致血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹。常常無預警發生,又在短時間內症狀消失,故有「風疹塊」的俗稱。一般分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹及物理性蕁麻疹。

 

  • 蕁麻疹會有那些症狀呢?

皮膚會突起大小不一、界線清楚、紅或白隆起的膨疹(wheal),當搔癢到皮膚其他未發疹處,隨後也會引起膨疹。主要集中在手臂、臉及腿等部位。若在嘴唇、眼這些皮膚薄的地方,因皮膚內血管擴張,通透性增加導致腫脹,造成血管性水腫(angioedema)。蕁麻疹也可能發生在胃腸道及喉嚨等黏膜部位,造成噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等症狀。

 

  • 蕁麻疹好發在那些人身上?

有三分之一的人都有過蕁麻疹經驗,大多為年輕女性,其他包括過敏體質、感染、有遺傳病史、內分泌失調患者、生活壓力過大…等。

 

  • 蕁麻疹如何形成的? 病因為何?

外來抗原、光熱刺激、物理性刺激、藥物、食物等造成皮膚表皮內肥大細胞(Mast Cell)及血球中的嗜鹼性球(Basophils)刺激免疫球蛋白IgE抗體產生作用,並產生釋放多種物質,造成血管壁滲透性增加/腫脹,其中組織胺會引發癢、紅疹。當肥大細胞(Mast Cell)在真皮或皮下組織被活化,就可能造成血管性水腫(angioedema)。

 

常見病因如下:
吸入抗原:如花粉、毛髮、塵蟎、黴菌孢子、動物毛髮及皮屑等。
食物:如奶、蛋、堅果、花生、大豆、食品添加物,魚、甲殼類海鮮等。

藥物:如盤尼西林類、非類固醇類止痛藥、磺胺類藥物、麻醉藥物等。

昆蟲叮咬:跳蚤、蟎蟲、蜜蜂、螞蟻、錐蝽(俗稱接吻蟲)等。
接觸物:染髮劑,乳膠手套、金屬類等。
物理因素:壓迫摩擦刺激、冷熱刺激、日光刺激及冷水刺激等。
心理因素:壓力、疲勞等。

感染:鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、香港腳等病毒、黴菌感染。

 

  • 分類:

急性蕁麻疹-由食物、藥物,吸入性抗原、感染等引起,在移除過敏原後症狀就會痊癒。但仍有接近一半是找不到原因的。

慢性蕁麻疹-症狀反覆發作超過六個星期以上,大多數找不到引起的原因。

物理性蕁麻疹-很多非抗原性的原因引發的蕁麻疹都歸在此類,例如:

膽鹼性蕁麻疹(Cholinergic Urticaria):對熱過敏,經由運動後、沖泡熱水澡、情緒不穩導致體溫上升而引發蕁麻疹。
皮膚劃痕症:用指甲或鈍物劃過的地方,馬上浮起疹塊引起蕁麻疹。
日光性蕁麻疹:日光照射引發。
延遲性壓迫性蕁麻疹:壓迫後4到6小時後,壓迫處皮膚出現疹塊,常見於包包壓迫處、腰際繫皮帶處、女性內衣勒痕處等。

 

  • 蕁麻疹該如何治療?

治療的目標: 首先找出病因並且去除,症狀治療則以緩解血管性水腫、止癢及紅腫為主。搔癢以及紅腫可藉由口服抗組織胺獲得緩解,在呼吸道發生血管性水腫,可能導致病人呼吸困難,嚴重會危及生命,應迅速就醫並用針劑抗組織胺甚至配合其他強效藥物治療。

慢性蕁麻疹由於找不到病因,有時會使用一些降低免疫的方式,例如免疫抑制藥物,這幾年有些機構會使用自體血清注射的方式,也可以當作減緩症狀的輔助療法使用。

 

  • 有哪些注意事項可以幫助我降低或預防蕁麻疹?
  1. 避免待在過熱環境、注意防曬、避免從事讓體溫升高的活動。
  2. 避免穿著過緊的衣服。
  3. 避免食用易引發過敏的食物如甲殼類,及減少攝取含有食品添加物的食品。
  4. 避免菸、酒、辛辣刺激性食物。
  5. 搔癢時切記勿抓,可以冰敷、沖冷水來緩解症狀。
  6. 維持規律生活作息、避免過大壓力。
  7. 依照醫囑服用治療藥物。

蕁麻疹也會發生在胃腸道及喉嚨等黏膜部位,若出現噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等症狀,應盡速就醫。