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非侵入減脂療程的療程/機器有哪些?原理? 為何冷凍減脂這麼受歡迎?

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市面上「非侵入式」體雕的機器種類玲瑯滿目，有的可以減少脂肪細胞數量，有的促進細胞釋出庫存… 不同機器的原理到底有甚麼不同? 又該怎麼選擇適合自己的療程? 為何「冷凍減脂」會成為詢問度最高，歷久不衰的長青療程?

常見的非侵入式體雕機器原理分類有: 冷凍減脂、聚焦式超音波、電波/電場、二極體雷射、低能量雷射… 加上這幾年最紅的「增肌減脂」，究竟各自的差異跟特色為何? 有可能快速優雅又有效嗎? 讓杰膚美皮膚科診所的專業醫師群為您解答…

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一、何謂「非侵入式體雕」??

二、非侵入式體雕透過哪些方式減少脂肪層厚度?

三、如何讓脂肪細胞釋放出庫存或減少庫存量?

四、脂肪細胞減少的方式: 「細胞凋亡」與「細胞壞死」有何不同?

五、不同設計/療程的機器各自使用的原理為何?

六、為何「冷凍減脂」療程在市面上這麼受歡迎? 冷凍減脂的機器都一樣嗎?

七、究竟何種療程適合我

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一、何謂「非侵入式體雕」?

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非侵入式體雕，顧名思義就是利用機器或雷射，達成改變身形/優化身體局部線條的目的，在副作用/腫脹/疼痛恢復期等方面，都比侵入式的療程(手術抽脂)輕鬆得多。市面上「非侵入式體雕」的種類與機器玲瑯滿目，常聽到的冷凍減脂、音波減脂甚至肌動減脂都可歸類於這類療程。雖然大多機器都能減少局部脂肪層厚度，達到改善局部線條的目的，但原理、過程與效果仍有差異(參考文獻1)。
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二、 非侵入式體雕透過哪些方式減少脂肪層厚度?

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其實脂肪層厚度降低的變化分為兩大類: 一種情況是脂肪細胞總數沒有減少，一種是脂肪細胞的總數下降。

脂肪細胞「總數不減少」是每天都發生的情形:人體消化食物後，用不完的能量化成脂肪細胞中的庫存(三酸甘油脂)堆積。如下圖，脂肪細胞含有細胞核及一個大小隨庫存量增減的空間: 當營養狀況好，脂肪細胞會「增加庫存」，造成脂肪層變厚(但細胞數量不變)。相反當挨餓或營養狀況不佳時，脂肪細胞會釋放出庫存中的油脂，體積變小，脂肪層厚度減少，但脂肪細胞的「總數量不變」。
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那脂肪細胞的數量有沒有可能減少? 在一些特別情況下，像是脂肪細胞遭遇低溫惡劣環境(如冷凍減脂)，或者受到嚴重傷害 (如電波熱能破壞)，都可能造成脂肪細胞死亡而讓總數量減少(一樣會讓脂肪層變薄)。而細胞死亡的方式又可分為「細胞凋亡」跟「細胞壞死」(想知道細節? 可以參考延伸閱讀: 細胞凋亡與細胞壞死的差異)。

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簡單來說，「釋放庫存但細胞數量不變」，跟「細胞數量下降」兩大方式，都可以造成脂肪層變薄達到局部線條修飾的效果。但能造成「細胞數量下降」的療程，在復胖時較能夠維持住(相對的)線條 (如下圖說明)。
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三、 如何讓脂肪細胞釋放出庫存或減少庫存量?

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「飲食減重」就是這個情況…當食物攝取減少，身體又得維持必要的消耗，脂肪細胞會釋出庫存的油脂來應付。但這種情況「細胞沒有減少」，所以當我們節食過後恢復吃吃喝喝，脂肪細胞很快會將多餘的能量儲存回來，恢復體積大小，脂肪層的厚度也恢復。
非侵入式體雕機器中，低能量雷射LLLT (Low-Level-Laser-Therapy)是用特殊波長的雷射讓脂肪細胞「主動釋出」庫存達到厚度下降的效果，但因為脂肪細胞數量沒有減少，因此一旦復胖，線條就打回原形。
近年來熱門的「增肌減脂」療程，在「減脂」的部分也是類似道理: 肌肉細胞消耗能量很多，增加肌肉相當於局部的「食客」變多，將脂肪細胞的庫存消耗掉，但沒有減少脂肪細胞的數量。值得一提的是，增肌減脂的主要目標是鍛鍊出肌肉，讓線條緊實而改善局部狀況，消耗庫存脂肪是附帶的效果。
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四、脂肪細胞減少的方式: 「細胞凋亡」與「細胞壞死」有何不同?

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脂肪細胞數量真正有減少的這一類療程，根據細胞死亡的方式又可分為「細胞凋亡(Apoptosis)」與「細胞壞死(Necorsis)」: 細胞凋亡是主動且優雅的，而細胞壞死則是被動且強烈的。(想知道更詳細的原理嗎? 點此連結參考延伸閱讀: 細胞凋亡與細胞壞死的差異) 簡而言之，細胞凋亡由於發炎反應小，相對優雅無痛，而細胞壞死引發強烈發炎反應，紅腫熱痛的情況較明顯。 有了上述的概念，我們可以試著將非侵入式體雕做下面的歸類: (1)兩大分類: 脂肪細胞數量”有減少” vs “沒有減少” (2)四大原理: 計畫性凋亡、破壞後壞死、主動釋出油脂、被動消耗油脂 利用這樣的分類，我們可以將市面上非侵入式體雕整理如下表。

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五、不同設計的機器各自使用的原理為何?

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(下方表格) 綜合上面的解釋，釋出脂肪庫存(沒有減少數量，容易恢復)的機器/療程有:低能量雷射、增肌減脂以及飲食控制。至於造成脂肪細胞死亡的療程如聚焦式超音波、二極體雷射、高能電波或電場則大多走「細胞壞死」這種破壞強、發炎(紅腫熱痛)厲害的原理，唯有「冷凍減脂」的療程是透過脂肪細胞「主動凋亡」，相對優雅低發炎的獨特路線，來達到減少局部脂肪厚度的效果。
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六、為何「冷凍減脂」療程在市面上這麼受歡迎? 冷凍減脂的機器都一樣嗎?

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由於冷凍減脂利用了與大多非侵入體雕機器不同，獨一無二讓脂肪「細胞凋亡」的原理(參考文獻3)，既可以確實讓脂肪細胞數量減少，輕鬆維持術後相對線條，又比其他「熱破壞」減少脂肪細胞的療程不痛不腫，自然成為最受歡迎的選項，在腰部的效果也優於其他療程(參考文獻4)。其中2020年才在台灣上市的阿爾發凍脂機器，更針對了傳統機器操作上的小缺陷加以優化，吸力增加+獨特探頭設計，讓效率與效果更加提升!
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七、究竟何種療程適合我?

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以腹部為例，不同人即使同樣腰圍，造成厚度的組織層次可能截然不同: 從骨架到內臟脂肪、肌肉層、外部脂肪的不同厚度，加上鬆弛/地心引力的影響，讓每個人適合的減脂療程都不一樣。如產後鬆弛脂肪薄的腹部，跟內臟型的啤酒肚，醫師給予的建議可能完全不同，也可能合併不同原理的療程來達到更佳的效果(例如先用冷凍減脂下降脂肪厚度後再搭配肌動減脂鍛鍊肌肉與線條)。因此，建議尋求專業醫師評估，才能找到最適合自己的療程組合 !
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參考文獻

1. Int J Endocrinol Metab. 2016 October; 14(4):e36727
2. Toxicol Pathol. 2007 ; 35(4): 495–516
3. Plast Reconstr Surg. 2015 Jun; 135(6): 1581–1590
4. JEADV 2015, 29, 1679–1688

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• 官方網站所刊之「治療或手術前後比較影像」為本院實際案例，事前並經過當事人同意使用及簽署授權同意書，作為治療說明或衛生教育資料之輔助圖片。
• 實際療程效果因人而異，本資訊無法代替醫師問診，療程效果與風險均以醫師診斷為主。文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片，並經當事人簽署授權書同意曝光。
• 醫療風險：侵入式手術造成開放式傷口，術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。
• 禁忌症：懷孕、或療程期間有懷孕計畫、心臟病史、高血壓、嚴重糖尿病、肝腎功能受損、免疫系統異常..等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。
• 副作用：術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象，請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。

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