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作者：萬芳醫院 皮膚科 王筱涵 醫師/黃愉真 醫師
「凍甲」是很常見的問題，腳趾凍甲比手指凍甲又來的常見許多。輕微的凍甲很多人會自己拿指甲刀修剪或是找美甲師處理，把刺進趾甲肉中的小甲片挖出來剪掉，再把趾縫汙垢掏乾淨，就會感到比較舒服，得到暫時的改善。
到底什麼是捲甲, 凍甲(嵌甲)與甲溝炎?
捲甲 (pincer nail) 是指甲捲曲變形 ，嵌甲 (俗稱凍甲, ingrown nail) 則是指甲插在兩側的指肉裡，甲溝炎 (paronychia) 則是兩側指甲肉疼痛、紅腫、發炎，甚至肉芽組織增生。
凍甲 (嵌甲) 的發生的原因為何？
1. 先天性因素：家族遺傳性捲甲、天生甲面過寬或趾骨發育異常。
2. 後天性因素：後天性捲甲(因為穿著不合腳的鞋子而指甲變形或是因周邊血液循環不良)、皮膚指甲疾病 (乾癬、灰趾甲等)、習慣性不當修剪指甲、錯誤的指甲照護、外力或外傷造成的趾頭擠壓 (受傷、運動、鞋尖過窄)。
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如何治療?
- 優點：健保給付、無手術的疼痛。
- 缺點：只適合症狀輕微者、治標不治本、改善程度有限。
2. 侵入性的治療 [3,4]：手術(嵌甲治療手術或甲床重建手術)，透過摘除部分指甲與燒灼部分指甲生長點基質，讓指甲板面積縮小，減少向外壓迫甲溝的情形。皮膚科、外科或骨科醫師都有進行指甲手術的治療。
- 優點：健保給付、立即取出插入的嵌甲片、立即切除肉芽組織。
- 缺點：手術的疼痛並且需1-2周以上復原期、術後趾甲變小(甚至變形)影響美觀、術後仍有10-20%復發機率。
3. 指甲矯正 [5,6]：透過智慧型金屬絲線和膠狀貼片，產生槓桿力、復形彈力、牽引力的原理，藉由金屬鉤環、金屬綁線或矯正貼片，指甲根本性矯正回到正常形狀、曲度和寬度，而且不會造成皮膚組織的傷害。仿間有不少美容業者有標榜做類似的治療，但大多只限於趾甲貼片或人工甲片的部分，金屬鉤環或金屬綁線的指甲矯正目前多由皮膚科或外科系醫師進行評估和治療。
- 優點：無手術的疼痛、無傷口恢復期（較不影響指甲生長、穿鞋或行走）。
- 缺點：自費療程、先天性捲甲或骨骼異常需較長時間矯正。
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保養上的重要提醒
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Reference:
1. Bryant A, Knox A. Ingrown toenails: the role of the GP. Aust Fam Physician. 2015;44(3):102-105.
2. Eekhof JA, Van Wijk B, Knuistingh Neven A, van der Wouden JC. Interventions for ingrowing toenails. Cochrane Database Syst Rev. 2012(4):CD001541.
3. Becerro de Bengoa Vallejo R, Losa Iglesias ME, Viejo Tirado F, Serrano Pardo R. Cauterization of the germinal nail matrix using phenol applications of differing durations: a histologic study. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):706-711.
4. Kim SH, Ko HC, Oh CK, Kwon KS, Kim MB. Trichloroacetic acid matricectomy in the treatment of ingrowing toenails. Dermatol Surg. 2009;35(6):973-979.
5. Guler O, Tuna H, Mahirogullari M, Erdil M, Mutlu S, Isyar M. Nail Braces as an Alternative Treatment for Ingrown Toenails: Results From a Comparison With the Winograd Technique. J Foot Ankle Surg. 2015;54(4):620-624.
6. Erdogan FG. A quantitative method for measuring forces applied by nail braces. J Am Podiatr Med Assoc. 2011;101(3):247-251.