香港腳總是反反覆覆無法痊癒嗎?(影音)
香港腳(足癬)症狀是什麼?會自己好嗎?會傳染其他部位嗎?皮膚科講師為你解答
一般俗稱「香港腳」比較正式的名稱是「足癬」，是不分男女許多人長期困擾的問題。香港腳的成因並不複雜，其實就是指腳被黴菌感染，造成皮膚發紅發癢、有脫屑或水泡甚至滲液的情形。
但黴菌是種非常頑強的生物，所以要完全根治沒這麼簡單，甚至嚴重一點的人還可能進一步導致灰指甲，也就是指甲也感染上黴菌產生甲癬。而且香港腳常見症狀像是發癢、小水泡與足部的汗皰疹的症狀幾乎一模一樣，這兩種疾病，如果在診斷上如果沒分清楚，治療方向可是差很多！
而且在李醫師的門診經驗裡，常常有民眾會自行購買香港腳藥膏來治療，有時效果不錯，有時卻不一定好，究竟是怎麼回事呢？ 今天就來跟大家深入說明這個看似簡單又不簡單的疾病!
香港腳(足癬)會有那些症狀呢?
在正式進入香港腳之前，一定要先認識皮膚癬菌（Dermatophytes）是什麼。
皮膚癬菌泛指多種會感染人類或動物的黴菌，因為這個黴菌也會感染動物，所以如果家中有寵物感染，共同生活的主人也是可能會被傳染的喔 ! 這類黴菌如果感染了身體就是「體癬」、感染了頭皮就稱為「頭癬」、感染了胯下就稱為「股癬」、感染了足部就被稱為「足癬」! 由此可見皮膚癬菌如果不治療，是可能會感染身體其他部位! 不過還是要澄清一下，很多人熟知的乾癬跟黴菌是完全沒關係的喔！
想知道更多關於乾癬的知識可以看另一篇專文 :
由於每個人身體對抗黴菌的免疫反應略有不同，加上黴菌的種類其實也不少，因此即使是香港腳(足癬)症狀也會不太一樣喔。臨床上常見的症狀有腳趾間發紅、脫皮、發癢、疼痛的小水泡、在腳跟和足部兩側異常增厚角化、脫皮，有些人則會伴隨著腳臭味 (一個人可能常常都會有兩個以上分類症狀) 。
會起水泡、發癢的香港腳通常比較容易被發現與治療，但如果是單純腳皮增厚的這種形態，因為部會疼痛就常常會被忽略，造成灰指甲或是傳染到其他部位。
因為香港腳的症狀可能和其他腳底皮膚病很接近，像是腳的汗皰疹或足蹠蠹蝕症，所以一般診斷方式是經由刮下的皮屑或水泡，用顯微鏡來觀察是否有黴菌的菌絲來確診。
杰膚美診所提醒您: 香港腳類型眾多，不同類型的治療注意事項大不相同，一般民眾較難自行判斷並正確處理，建議一定要找到臨床經驗豐富的醫師，並聽從醫師建議，按時用藥並定時回診，請參考門診時間，多利用 LINE@線上諮詢
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香港腳(足癬)注意! 不同類型，不同治療！
很多人可能把香港腳治療想得很簡單，「反正不就是黴菌感染，那就使用抗黴菌的香港腳藥膏啊！」如果真的這麼簡單，就不會有這麼多人香港腳反覆不會好了！
尤其是藥局藥膏多是複方，有抗生素、類固醇、抗黴菌藥等成分，一開始對於上述因自體免疫反應導致的水泡、搔癢有效，但擦久反而會愈擦愈嚴重，因為免疫反應被控制後，類固醇會抑制局部皮膚的抵抗力，會使香港腳症狀更嚴重，因此不要隨便到藥局買藥膏塗抹。
黴菌自古以來就以生命力頑強著稱，菌絲可以在很險惡的環境持續存活，逮著機會就會再長出來。所以在皮膚科診所，香港腳(足癬)的治療主要會分成四個部分2-8週
急性期輕微症狀緩解 :
通常輕微、局部的香港腳，我會先開立外用抗黴菌藥膏，避免傳染到身體其他部位或感染其他人，但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏，卻忘了黴菌的生命力很強，治療不能因為症狀消失就停止，未根除的菌絲還在皮膚內只要幾天症狀就會再復發。
要治療到醫師建議的週數(通常要，有灰指甲的患者可能要更久)，擦到皮膚正常之後再多擦兩個星期。
反覆發作，外用藥膏治療失敗 :
如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的患者，會併用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-8 週，甚至是更長的時間，所以一定要回診讓醫師追蹤治療反應！
足部角質增厚 :
因為增厚的角質會影響外用藥物的滲透與吸收，臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。這時如果同時並用一些有助於角質軟化的成分，例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果。
有開放性裂傷 :
為了要降低繼發性細菌感染的機率，就會開立抗生素藥膏，避免進一步發展成為蜂窩性組織炎。
香港腳(足癬)該怎麼預防感染？如何避免復發？
香港腳(足癬)要怎麼預防感染以及避免復發呢？因為香港腳主要是由黴菌感染造成，所以只要能讓黴菌難以有機會接觸到你，或缺乏適合的環境很難在你身上生長，就可以達到目標。
在診間經驗來說，比較容易的族群包括 :
需要長時間穿襪穿鞋造成腳部悶熱潮濕，又容易互相傳染的族群(運動員、軍隊軍人、學校學生)、糖尿病患者、腳底容易出汗的人。
從這些族群就可以歸納出預防的重點:
- 避免腳底常在潮濕悶熱環境
- 避免容易接觸感染黴菌的場所
- 保持腳部乾燥，避免潮濕悶熱(洗完澡盡量把腳擦乾，尤其是趾縫。)
- 容易出汗的體質可以考慮搭配止汗劑使用
- 襪子盡量選擇容易吸汗的棉質為主，避免尼龍材質的絲襪褲襪
- 鞋子則應選擇通風透氣，避免長時間穿不透氣的鞋子。
- 不與他人共用鞋子、襪子
- 避免赤腳踩在泳池、公共浴池、三溫暖等潮濕環境的地板。
- 修指甲、腳厚皮(例如:最近流行的電動磨腳皮機)器具盡量不要共用。
- 治療時盡可能要全家一起治療
否則很容易家庭成員交互感染，李醫師就有很多臨床案例是爸爸好了換媽媽，媽媽好了換妹妹，沒完沒了，如果家人無法一起治療，至少鞋襪不要放在一起。
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杰膚美診所提醒您: 香港腳類型眾多，不同類型的治療注意事項大不相同，一般民眾較難自行判斷並正確處理，建議一定要找到臨床經驗豐富的醫師，並聽從醫師建議，按時用藥並定時回診，請參考門診時間，多利用 LINE@線上諮詢
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參考文獻
1. Leung, Alexander Kc et al. “Tinea pedis: an updated review.” Drugs in context vol. 12 2023-5-1. 29 Jun. 2023, doi:10.7573/dic.2023-5-1
2. Ward H, Parkes N, Smith C, Kluzek S, Pearson R. Consensus for the Treatment of Tinea Pedis: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials. Journal of Fungi. 2022; 8(4):351. https://doi.org/10.3390/jof8040351
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- 醫療風險：侵入式手術造成開放式傷口，術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。
- 禁忌症：懷孕、或療程期間有懷孕計畫、心臟病史、高血壓、嚴重糖尿病、肝腎功能受損、免疫系統異常..等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。
- 副作用：術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象，請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。