青春痘 (痤瘡) 是最常見也最多人困擾的皮膚問題，網路上或民間流傳的治療方式這麼多，真的都有效嗎? 杰膚美診所根據多年治療痘痘/痘疤的臨床經驗，歸納出治療三部曲:
1.減少紅腫發炎/感染
2.重新調理油水平衡
3.穩定後根據痘疤類型選擇改善方式
本文由杰膚美診所李院長告訴您，複合式青春痘 (痤瘡) 療法究竟有哪些，並深入介紹治療三部曲。
若您是穩定後希望改善痘疤的族群，也可以參考複合式痘疤治療: 台北千位網友推薦的凹洞痘疤複合式治療是什麼
若您對痘痘/痘疤全部議題與療程想有更多瞭解，也可以點選 : 青春痘(痤瘡) / 痘疤專家 – 杰膚美診所
皮膚專科小年醫師解析痘痘複合式治療 (影音)
青春痘治療關鍵-控制痤瘡成因
痤瘡(青春痘)的生成可以說是一連串的效應，我們都知道，熬夜、壓力大、生理期、吃甜食、吃油炸、都會長痘痘，但其實不論是什麼樣的原因，最上游都是荷爾蒙的波動造成的
荷爾蒙的波動會讓皮脂腺分泌跟著增加，皮脂腺負責出油、製造粉刺。而毛囊的開口因為表皮細胞腫脹，被動的被擠壓而縮小，造成毛孔異常角化阻塞，進一步影響皮脂的排出，當皮脂淤積於毛囊內就會形成粉刺(白頭粉刺、黑頭粉刺)
最後阻塞後的毛囊在厭氧環境下，提供了細菌或黴菌非常好的食物來源，原存於毛囊或是環境內的痤瘡棒狀桿菌或皮屑芽孢菌將會大量繁殖，引起毛囊周圍的發炎反應，這一連串的反應就形成了痤瘡(青春痘)的各種症狀
這就是痤瘡(青春痘)形成與惡化的原因，因此在治療時也應該要分成上、中、下游來對症下藥
成因上游 – 荷爾蒙波動
其實7成的荷爾蒙波動跟基因或內在因素(多囊性卵巢、肌瘤、長期壓力…)有關，很多文章常都會說，常清潔、少上妝、早睡早起、放鬆壓力、不要吃油炸甜食，沒錯，這的確是讓荷爾蒙減少波動的方法，但可能嚴格做到，也只能有三成的改善，而且不容易做到 。
因此絕大部分的痘痘治療都是從中游開始控制，除非是特殊狀況才會建議荷爾蒙療法，最常見的荷爾蒙療法為口服避孕藥：可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，但荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用。而且建議經婦產科醫師評估後正確使用。
成因中游 – 皮脂腺分泌
皮脂腺的分泌主要受到兩個重要的因素調節，溫度與荷爾蒙，一般狀況下，氣溫每上升攝氏一度，皮脂腺的分泌就會上升10％，而男性、青春期、多囊性卵巢症候群，這些時候荷爾蒙濃度通常會偏高，因此皮膚常會比較偏油一些，在皮膚科針對皮脂腺分泌過多的痤瘡(青春痘)問題，會分成三種模式下去治療
外用酸類：酸類最大的功效就是矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的狀況，目前常見的有水楊酸、杏仁酸、果酸、杜鵑花酸、外用A酸等。不過有些患者，在使用外用的酸類酸還是會有皮膚刺激、乾燥、脫皮的狀況，需要醫師循序漸進帶領使用。有些出油量太高或身體粉刺嚴重的患者甚至會使用到自費的第四代外用A酸才能控制。(詳細介紹請見網頁專文: 第四代A酸艾克痘、第三代A酸痘膚潤、醫皮痘差異?)
口服A酸：抑制皮脂腺的能力高於外用酸類，強項在於抑制皮脂腺分泌，改善毛孔角化，對嚴重發炎的痤瘡有很棒的療效，然而全身性的使用，會有特定副作用與注意事項，需要定期追蹤，依據狀況修正劑量。(詳細介紹請見網頁專文: 口服 A 酸治療痘痘新選擇-認識《宜祛痘 Isotretor》)
雷射破壞：有些特定波長的雷射可以破壞皮脂腺，對於油量太高又不想使用口服A酸的族群，是可以考慮的選項之一。(詳細介紹請見網頁專文: 控油抗痘雷射怎麼選 ? 藍雷射、清新光、戰痘雷射完整評比)
成因下游 -各種菌種引起的發炎反應
這個階段是醫師可以最直接觀察並診斷的時刻，大部分人臉上的痘痘大多屬於痤瘡桿菌的細菌感染，不過因為台灣天氣潮濕，這樣的環境又很適合黴菌生長，於是黴菌性毛囊炎就會出現，這時候醫師的診斷對於藥物開立就非常重要
外用藥劑：包括外用抗生素藥膏或藥水，可以抑制痤瘡桿菌或是皮屑芽孢菌的生長，減輕發炎反應。
口服藥劑：口服抗生素是第一線用藥，除了殺菌外，有抗發炎效果，但是長期服用容易有抗藥性發生。而非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。
局部注射：將藥物直接注入發炎的囊腫、結節內，可消炎使病灶平復，避免留下色素、疤痕。常用於大型的暗瘡、囊腫或疤痕。
台北青春痘治療皮膚科這麼多，選擇關鍵是什麼?
痤瘡(青春痘)容易反覆發作，醫師處方用藥雖然可以有效抑制狀況，但是效果還是比較緩慢，因此選擇痘痘皮膚科一定要注意，是否有痤瘡複合式療法經驗，除了提昇療效外，也能有效縮短療程。
杰膚美診所通常會視嚴重情況搭配不同方式的複合式治療，不嚴重的個案，單純的口服藥搭配外用藥膏，可以達到不錯的效果。點此閱讀下方照片案例
但如果長期發炎、大量粉刺的個案，可能就需要搭配酸類煥膚與甚至雷射光療合併處理，這樣除了在治療方面會有加乘效果，也可以快速降低發炎，將痘疤問題降至最低。點此閱讀下方照片案例
不斷發炎的環境，即使做了痘疤治療的處理，如果下個月再次嚴重發炎，所有痘疤治療的處理都等於白費了，就好像戰爭正在進行，如果沒有穩定停火，根本談不上戰後重建。這就是痘痘治療三部曲的重要觀念 : 所有的痘疤治療(包括色素型、凹陷型)都需要等臉上的微環境控制穩定之後，才開始進行。
青春痘治療，有沒有其他推薦的療程?
第一階段 – 膚質調理，穩定發炎
除了用藥抑制發炎之外，也可以針對活躍紅腫發炎的肌膚，進行清潔並減緩發炎。
酸類換膚療程：
使用工具把粉刺、深部的膿疱囊腫清除，並利用高濃度果酸與複合酸，去除深層老化角質，加速皮膚更新，達到換膚目的，除了治療痤瘡肌膚的油質不平衡、粉刺、發炎、粗糙等肌膚問題，這些處置需要專業醫療人員操作，切勿自己隨意擠痘以免造成發炎痘疤形成。
皮秒雷射 :
1064波長的皮秒雷射，可以抑制發炎、抑制細菌增長，讓皮膚恢復到比較穩定的狀態。杰膚美診所發表的國際SCI期刊中，甚至提供了皮秒聚焦雷射在施打後，皮脂腺被破壞(出油降低)的直接組織學切片證據喔! (延伸閱讀: Picocare在人臉皮膚不同能量下的顯微鏡變化)
想了解皮秒雷射的作用/原理嗎? 請點此延伸閱讀:PICOCARE皮秒雷射資訊
第二階段 – 控油平衡
發炎症狀趨緩穩定後，進行加速代謝與修復，將肌膚的油水平衡狀態，回到均衡穩定。
藍雷射治療：
藍雷射是利用1450nm X 450nm雙波長雷射來治療，1450nm波長可深達皮脂腺位置，經由溫和的累積熱能破壞皮脂腺，降低全臉的皮膚分泌，450nm則是單一波長的藍光，具有殺菌及抗發炎的效果，兩個波長加在一起，就能既控油又殺菌。
想多了解藍雷射的作用/原理嗎? 請點此延伸閱讀:CAPRI 藍雷射
第三階段 – 膚況維持，痘疤處理
當肌膚狀況較為穩定，淡化色素型痘疤、縮小毛孔，維持皮膚健康。
海菲秀：
海菲秀療程可以達到毛孔清潔、去角質、精華導入與保濕修復等效果、並且能針對不同的膚質與需求，客製化選擇特定功效的精華液，以達到淨白提亮、保濕修護、控油抗痘等功效，是非常適合做為肌膚定期保養、維持皮膚健康的一項療程。
想了解海菲秀是什麼?有什麼作用? 請點此延伸閱讀: 肌膚健康改革新潮流：Hydrafacial海菲秀
皮秒雷射(多焦透鏡) :
發炎感染後引起的色素沉澱，所形成的紅黑色痘印，皮秒雷射能量可以瞬間就把頑固的黑色素給粉碎，這些被粉碎後的黑色素容易隨著人體代謝功能排出，加速紅黑色痘印快速的代謝。
想了解更多皮秒雷射的作用/原理嗎? 請點此延伸閱讀:PICOCARE皮秒雷射資訊
UP雷射 :
UltraPulse極速脈衝科技，讓雷射能量穿透深度直達皮下近4mm，是其他同類雷射機種所達不到的深度，可以輕鬆破壞痘疤與隱藏在下方的纖維化組織，並且刺激膠原蛋白新生，輕鬆撫平凹洞痘疤，卻不會不容易誘發東方人術後的反黑敏感肌膚問題。
想了解UP雷射的作用/原理嗎? 請點此延伸閱讀: UltraPulse UP雷射
當然痤瘡(青春痘)治療完成後，正確清潔保養、定期清除粉刺、做好防曬、常備醫師處方用藥，這些正確保養概念也都不可少，這樣才能達到根本的控制，根治不再復發。
杰膚美診所治療痘痘/痘疤案例
閱讀本文後，您是不是對痘痘/痘疤的形成原因/複合式治療三部曲更有概念了呢?
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痘痘/痘疤的類型/成因有許多種，需經由專業皮膚科醫師判斷，再進行適合的療程，對於痘痘/痘疤複合式療程有任何疑問，歡迎 LINE@線上諮詢
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參考文獻
1.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26618458/Dermatol Surg. 2015 Dec;41 Suppl 1:S314-2.https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-95022016000300006&lng=en&nrm=iso