化膿性肉芽腫是什麼？怎麼引起的 ？
你是否曾在指甲邊、甲溝、身體或頭皮發現一個紅紅小小、一碰就流血的紅色組織？這很可能是 化膿性肉芽腫（Pyogenic Granuloma）。
雖然名字裡有「化膿」，但它其實是一種 血管快速增生 所形成的肉芽，常由外傷所引起，病理上更接近 血管瘤（lobular capillary hemangioma）【1】。本文為您解析化膿性肉芽腫的成因、治療方式，並提醒您如何預防與處理常見的指甲周圍化膿性肉芽腫。
化膿性肉芽腫的成因與治療 (影音)
化膿性肉芽腫的特徵與常見部位
化膿性肉芽腫是一團許多微血管聚集的增生組織。如前段所述，其常見外觀為：
▪ 鮮紅或紅粉色、小丘疹或結節
▪ 表面濕潤易滲液
▪ 常有壓迫性疼痛、易出血
▪ 臨床上，大型或反覆出現的肉芽，多與慢性刺激（尤其是嵌甲）相關。
化膿性肉芽腫可出現在任何曾經受傷的皮膚部位，例如頭皮、手掌、手指、臉頰、軀幹等全身各處，但臨床上最常見的發生位置，其實是在手指甲或腳趾甲周圍。這類情況多半與凍甲（嵌甲）有關，因為指甲反覆刺入皮膚、長期摩擦造成微小傷口，進而誘發異常增生的肉芽組織。
想先初步瞭解凍甲、嵌甲的成因與類型，請先點此閱讀杰膚美診所另一篇專文 : 什麼是凍甲 (Paronychia) ? 痛、腫、變形、肉芽 – 教您判斷自己凍甲的「階段」與「類型」
腳趾化膿性肉芽腫的常見成因
如前段所述，腳趾周圍出現化膿性肉芽腫的成因多半來自創傷、擠壓、摩擦、感染等因素，常見的形成原因大致分為以下五種 :
1. 嵌甲（凍甲） – 最常見原因
▪ 指甲邊刺入皮膚 → 反覆摩擦、壓迫、出血
▪ 身體修復過度 → 肉芽形成
2. 修甲習慣不正確
▪ 指甲剪太短、剪出弧形、剪出刺角戳進皮膚裡
▪ 微創傷 → 刺激肉芽增生
想知道如何正確修剪指甲預防凍甲形成嗎? 請點此閱讀另一篇專文 :皮膚科醫師教您如何正確修剪指甲/趾甲 ? 避免發炎、凍甲與嵌甲的小技巧
3. 灰指甲（Onychomycosis）
▪ 變厚或變形的指甲刺激皮膚
▪ 慢性發炎使肉芽更容易長出
4. 鞋子擠壓與摩擦
▪ 太窄、太硬、尖頭鞋 → 長期撞擊甲溝
5. 感染、濕疹或濕潤環境
▪ 濕潤讓皮膚脆弱
▪ 細菌 / 真菌感染加重發炎
化膿性肉芽腫為什麼需要處理？可能的惡化與併發
若不處理已經形成的肉芽腫，可能會出現以下併發症狀：
▪ 持續滲液或大量出血
▪ 走路疼痛、日常不便
▪ 合併甲溝炎 → 反覆感染
▪ 越長越大、反覆復發（血管密度高，容易再長）
▪ 少數情況需排除其他病變
妥善處理 根本原因 + 肉芽本身 是避免復發的關鍵。
腳趾化膿性肉芽腫的治療方式
治療腳趾的化膿性肉芽腫，重點不只有「把肉芽處理掉」，更重要的是找出造成刺激的根本原因。若只處理表面肉芽、但刺激源還在，很容易又長回來。
治療上會同時從兩大方向著手：
▶︎ 處理根本問題 : 嵌甲、灰指甲，移除反覆刺激因素
源自嵌甲造成的擠壓與摩擦，指甲矯正就是常見且效果不錯的方式。矯正器能把指甲的彎度慢慢調整回來，減少壓迫，也能降低復發率，不需要一開始就做手術。
若同時合併灰指甲或真菌感染，則需要一起治療。因為變形的甲板會持續刮到皮膚，讓肉芽反覆發炎、長大，所以根本原因一定要同步處理【1~3】。
▶︎ 肉芽組織本身的局部處置
針對已經長出來的肉芽，治療方式包括：
▪冷凍治療
▪電燒治療
▪雷射（如 CO₂ 或脈衝染料雷射）
▪手術切除
▪硝酸銀燒灼
研究指出手術切除的根治率通常最高，但如果位置靠近甲床或甲溝，就要注意可能造成指甲永久變形的風險【6~7】。
對於體積比較小、位置敏感、或是小朋友，較溫和的治療（冷凍、硝酸銀、電燒、雷射）通常會優先考慮，疼痛較低、恢復也更快。
各種治療的復發率會因人而異，主要還是取決於：
▪病灶大小
▪肉芽位置
▪ 病人能否避免刺激
▪是否同時處理了誘因（例如嵌甲或灰指甲）
如何預防腳趾周圍化膿性肉芽腫
培養良好的習慣，可有效預防肉芽腫的形成機率，記得生活中留意以下幾點 :
▪ 指甲直線修剪，不剪角、不剪太短
▪ 選擇寬頭鞋、避免擠壓
▪ 足部保持乾燥
▪ 及早治療灰指甲
▪ 嵌甲患者應定期追蹤與矯正
▪ 不自行挖肉芽或挖指甲（更容易刺激、流血）
常見問題FAQ
Q1.化膿性肉芽腫會自己好嗎？
有些初期、刺激原因減少後可能縮小，但大多仍會出血、增生，甚至變大，若超過 2–3 週未改善，建議就醫。
Q2.化膿性肉芽腫是癌嗎？
不是，肉芽腫是良性血管增生，不會惡性化，但體積過大或外觀不典型者仍需醫師鑑別。
Q3.指甲旁長肉芽，一定是凍甲造成嗎？
不一定，凍甲是最常見原因，其他原因包含受傷、灰指甲、鞋子擠壓、感染等。
Q4.指甲化膿性肉芽腫一定要開刀嗎？
多數可用非侵入式方式（矯正、藥物、冷凍等），大型或反覆復發才考慮電燒或手術治療。
Q5.為什麼化膿性肉芽腫容易復發？
因為肉芽腫由外傷引起，內部的血管密度高，如果只處理肉芽，不處理刺激來源，復發率相對會較高。
Q6.肉芽一直流血怎麼辦？
可用用乾淨紗布加壓，避免碰撞摩擦，如果無法改善請盡速尋求專業醫師處理
杰膚美診所提醒您 :
如果您近期在指甲邊、甲溝或腳趾附近發現紅腫、容易出血的小肉芽，或伴隨疼痛與走路不適，請及早讓專業皮膚科醫師評估。化膿性肉芽腫雖多為良性，但常與嵌甲、慢性刺激或感染相關，若未及時處理可能持續惡化或反覆發生。透過專業處置與正確護理，可有效改善症狀並減少復發風險。對於治療肉芽腫療程有任何疑問，歡迎 LINE@線上諮詢
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參考文獻
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2.Cascardo CA, et al. Efficacy of available treatments for periungual and other cutaneous pyogenic granulomas. Systematic review (2023).
3.Kuros F., Wcisło-Dziadecka D. Evaluation of the Efficacy of the VHO-Osthold® Orthonyxic Buckle While Treating Ingrown Nails. Appl. Sci. 2023;13:12400.
4.Partial matrix excision vs orthonyxia — comparative outcomes (LWW 2008).
5.Koo MG, et al. A Retrospective Analysis of Cases Treated Over a 10-Year Period — outcomes & recurrence (2017).
6.Akamatsu T., et al. CO₂ laser ablation experience & recurrence data. (2015).
7.Parthasarathy K., Recurrent Pyogenic Granuloma: Surgical Management (2024)