什麼是酒糟性皮膚炎？
在日常生活中，你可能會注意到自己臉部經常泛紅、熱熱的，或者看起來像是曬傷一樣不易消退… 這些現象，有時並非只是敏感肌或普通潮紅，而可能是醫學上稱為 酒糟性皮膚炎（Rosacea） 的慢性皮膚狀態。
如果臉頰、鼻子中央出現持續性潮紅，伴隨細小血管擴張、甚至出現容易與青春痘混淆的丘疹或膿皰，在少數嚴重情況下，它還可能出現鼻部增大變形（鼻瘤型）或導致眼部併發症。
本文將為您介紹何謂酒糟性皮膚炎，並從定義、症狀、致病機轉等角度深入解析。
除此之外，隨著近年對於酒糟性皮膚炎的致病機轉有更清楚的理解，許多研究也發現部分患者的發炎反應，可能與皮膚上常見的蠕形蟎蟲（Demodex mite）數量異常有關。若希望更深入了解蠕形蟎蟲在酒糟性皮膚炎中的角色/相關檢測與治療，請點此閱讀另篇專文：酒糟性皮膚炎反覆發作？蠕形蟎蟲是關鍵原因之一｜成因、檢測與治療完整解析
*請注意： 雖然名稱中有「酒糟／酒渣」，但它實際上與酒精並非必然相關！酒糟肌好發於 30–50 歲的成年人，雖然患者以女性為主，但男性一旦發病，病情可能進展得較快。
最新分類與診斷觀念
當你試著描述自己的臉部症狀時，有沒有覺得「顏面潮紅總是反覆出現」、「紅血絲愈來愈明顯」，又或者「青春痘治療無效」？這些症狀都可能是診斷酒糟皮膚炎的重要線索。
近年來，酒糟肌的診斷新觀念已從傳統的「四型分類」轉變為 -「表型（Phenotype）」導向，更符合臨床治療的需求，讓醫師能針對您的主導症狀進行評估與治療（例如：以潮紅、丘疹膿皰為主導、或血管擴張最明顯等）。
醫師的主要診斷依據包含：
- 臉部中央是否反覆發紅或潮紅
- 是否有明顯的血管擴張
- 是否反覆出現丘疹、膿皰
- 是否具有典型誘發因子（如：熱、冷、情緒、辛辣食物等）
對於酒糟性皮膚炎來說，早期診斷對於控制病情、避免惡化是極為關鍵的。
致病機轉更新解析
酒糟性皮膚炎並非由單一原因造成，通常是多重生理失衡的結果。近年的臨床科學證據討論，常見的致病機轉可分為以下幾點：
■ 神經血管調節失衡
臉部血管反應較敏感，熱、冷、情緒波動等都可能使血管擴張並延遲回復。神經介質與血管活化被認為是潮紅與血管擴張的重要角色。
■ 免疫與皮膚屏障異常
屏障功能減弱使刺激物更易入侵，引發發炎。研究發現抗菌胜肽（cathelicidin）增加、細胞因子活化等皆與酒糟相關。
■ 微生物與蠕形蟎蟲影響
包括皮膚與腸道微生物群失衡、蠕形蟎蟲密度上升，皆為近年研究焦點。腸道–皮膚菌落相關性亦被多篇文獻討論。
■ 環境與典型誘發因子
熱、冷、陽光、酒精、辛辣、熱飲、情緒壓力、過度去角質與蒸臉等都會誘發或加重酒糟。因此控制誘發因子是治療與管理的核心之一。
治療策略與實務建議
一旦確定這不是單純的臉部敏感，而是反覆出現的酒糟性皮膚炎時，接下來需要考慮的是如何控制病情與改善症狀。不僅醫療介入，也包含日常生活與護膚方式的調整 :
治療目標 :
■ 減少潮紅／紅斑、丘疹／膿皰、血管擴張
■ 避免復發、提升生活品質
■ 建立長期穩定的控制節奏
常見藥物治療 :
外用：
■ Metronidazole gel
■ Ivermection (針對蠕形蟎蟲)
■ Azelaic acid
■ 外用鈣調神經磷酸酶抑制劑（Topical Calcineurin Inhibitors, TCI）如Protopic 普特皮、Elidel 伊利妥
註: 少數情況下會搭配低強度類固醇使用。
口服：
■ 低劑量四環黴素（如 doxycycline、minocycline），以抗發炎為主，對丘疹膿皰型效果佳
■ 抗組織胺
■ 穩定血管藥物
■ 有時會搭配口服A酸 (oral isotretinoin) 使用
雷射與光療 :
當血管擴張明顯、紅斑持續或有鼻瘤傾向時，可考慮搭配使用一些穩定血管的雷射：
■ 強脈衝光（IPL）
■ 脈衝染料雷射（PDL）
生活方式調整與護膚策略 :
■ 避免熱／冷刺激、蒸臉、泡溫泉
■ 減少辛辣、酒精、熱飲、含咖啡因飲料（視個人誘因）
■ 使用溫和、保濕、低刺激護膚品
■ 避免強去角質、酸類過度使用
■ 做好防曬與修護皮膚屏障
■ 飲食均衡、攝取高纖或益生菌作為輔助
何時應就醫 / 醫師提醒
若生活調整與基本護理並未有效改善症狀，或出現影響生活品質的狀況，建議尋求皮膚科醫師診療協助。
■ 臉部反覆潮紅、紅斑明顯且影響日常生活
■ 丘疹／膿皰數量增加或伴隨灼熱、刺痛
■ 眼部紅、刺痛、異物感（可能為眼型 rosacea）
■ 鼻部增厚、變大（鼻瘤型警訊）
醫師會依據您的表型（潮紅主導／丘疹膿皰主導／血管擴張主導）制定個人化治療計畫，並搭配誘發因子控制、生活調整與長期管理。
常見問題FAQ
Q：酒糟可以完全治癒嗎？
A：尚無根治方法，但可透過治療及生活方式調整達到長期穩定、症狀明顯改善。
Q：我不喝酒也會臉紅，是酒糟嗎？
A：名稱雖有「酒糟」，但與飲酒並非直接關係。多為血管調節、皮膚屏障或誘發因子造成。
Q：所有紅臉都是酒糟？
A：不是。還需要排除敏感肌、接觸性皮膚炎、痤瘡、其他血管性皮膚病變等。
Q：我應避免哪些美容療程？
A：避免強力去角質、強酸換膚、高熱蒸臉，以及未經醫師評估前的高頻雷射，皆可能誘發酒糟惡化。
Q：我可以做醫美相關的雷射/光電療程嗎？
A：雷射/光電類的療程太廣泛，根據不同原理有些對酒糟性皮膚炎會造成惡化，有些會改善，不同階段的皮膚狀況適合的療程也會不同，主要原則是要避免表皮屏障的被過度加熱或破壞。酒糟肌膚的醫美建議搭配療程與一般膚況完全不同，建議諮詢專業醫師討論後再進行。
治療期間醫師建議自我管理
治療酒糟炎，需要時間與耐性，在這段期間除了固定回診之外，日常生活建議患者自我管理，更利於追蹤、改善病情 :
■ 了解並記錄自身誘發因子（熱、酒精、辛辣、情緒、化妝品等）
■ 建立溫和護膚、防曬、保濕為基礎
■ 依需求搭配藥物或雷射治療
■ 盡早治療可避免進展（如鼻瘤）與心理影響
■ 保持耐心：酒糟為慢性病程，改善需要時間累積
杰膚美診所提醒您 :
酒糟性皮膚炎為慢性病程，管理需時間與耐心。建議與皮膚科醫師共同制定個人化治療方案，結合藥物、光療及生活方式調整，並持續監測誘發因子，才能有效控制症狀、減少復發，維持健康穩定的肌膚狀態。對於酒糟性皮膚炎療程有任何疑問，歡迎 LINE@線上諮詢
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參考文獻
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2.C Nguyen, “Rosacea: Practical Guidance and Challenges for Clinical Management”, Clin Cosmet Investig Dermatol., 2024.
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