凹洞痘疤的治療，對患者來說是不小的挑戰，尤其在過去科技還沒有這麼進步的時候，但近兩年來治療觀念一直在演進
讓杰膚美診所李院長告訴您，網友推薦的複合式凹洞痘疤治療是什麼?又有什麼優勢?
凹洞痘疤治療推薦這麼多，該怎麼選?
痘疤的治療，對對患者來說，一直都是不小的挑戰，除了恢復期與疼痛外，價格也是一個不小的原因，尤其是在過去雷射科技還沒有這麼進步的時候，但近兩年來，痘疤的治療觀念也一直在演進，因此這篇文章就來跟大家說說，最難處理的凹陷型(或稱萎縮型)痘疤在杰膚美診所複合治療的經驗
如果想要了解更多的痘疤雷射治療，也可參考杰膚美網站上的另篇專文 : UP雷射價格很高? 治療次數? 很痛嗎? 所有疑問一篇解答
凹洞痘疤治療前先了解痘疤種類
凹陷型痘疤的形成原因，主要是痘痘發炎得太厲害，而形成疤痕組織，所以導致皮膚組織的塌陷，一般醫學上將凹陷型痘疤分為三類，滾動型，車廂型和冰鑿型。
一、滾動型 (rolling)
從側面來看，像輪子滾過，呈碗狀或碟狀。傷口的纖維與皮膚的纖維交纏一起之後，表皮被往下拉扯。滾動型的凹疤，一般較淺，治療效果較佳。
二、車廂型 (boxcar)
正常皮膚與疤痕之間的交界有明確的邊緣，看起來就像四四方方的車廂。車廂型的痘疤，深度中等，療效中等。
三、冰鑿型 (icepick)
單一痘疤看起來似乎面積不大，但卻很深，像被冰鑽刺入一樣又深又窄，深度會延伸到真皮層，這種痘疤的治療難度相當高。
不過，一般患者都不會只有單一型態，而是混合多種痘疤在同一張臉上，所以在治療痘疤時，我們就需要復合多種療法來達到最好的效果。
凹洞痘疤目前的治療方式有哪些?
大部分痘疤的治療重點都是軟化疤痕軟織，放鬆往下拉扯的纖維束，再將缺損的體積補回。而每一種治療痘疤的方式，適合的痘疤不同，能夠做到的功效也不同，絕大部分的痘疤治療為下面介紹的幾種。
雷射光療治療痘疤
雷射光療是目前最篷勃發展的一項治療方式，這裡面又分成許多不同的類型，熱能可以破壞並移除疤痕組織，同時可以刺激膠原蛋白重組與新生，填補凹下缺陷的組織，這裡面又分成許多不同類型的雷射，想知道更多關於雷射光療痘疤的資訊，請參考:UP雷射價格很高? 治療次數? 很痛嗎? 所有疑問一篇解答。
皮下剝離治療痘疤
皮下剝離（皮下切割）是利用針頭或小刀片，將真皮層的纖維束割斷，否則這些疤痕組織持續往下拉扯，任何讓膠原蛋白增生的方法，都會變得效果不好。
化學燒灼治療痘疤
化學換膚大家最耳熟能詳的就是TCA (三氯醋酸)，它是用燒灼的方式產生新的膠原蛋白，藉此將洞補起來，是一種對冰鑿型痘疤和廂型痘疤特別有效的換膚，要從底部增生到和其它皮膚同等高度約需3到5次治療，不過好處是修復期短也不會有疼痛感。
填充劑治療痘疤
注射玻尿酸或舒顏萃至皮膚的真皮層(dermis)填補凹洞，不過因為無法處理凹洞的下拉纖維，通常都是會搭配其他方式做輔助治療。
外科手術治療痘疤
使用小尺寸的特殊圓形鑽頭刀片(punch)，切除凹洞所在的皮膚，予以縫合，或移植正常部位的皮膚，適合修補小面積的少數凹洞
台北網友最推薦的凹洞痘疤複合式治療是什麼?
因為每位患者的痘疤型態，痘疤深度，面積大小都不一樣，對於治療效果的期待與能接受的恢復期長短也各不相同，因此術前的溝通相當重要，所以在杰膚美治療時我們有兩大訴求。
專業診斷，精準複合治療
在術前深入溝通，像是職業、對於治療效果的期待、能接受的恢復期，客製組合多種療法，依照不同位置的痘疤型態、深度、硬度給予不同的治療方式與能量，分階段逐步治療改善。
局部治療，合理收費
有效的治療並不是能量越強，效果越好，過度施打，會產生難以改善的副作用，甚至轉變成永久性的敏感與色素沉著膚質，因此杰膚美堅持不以大範圍療程綁架消費，採用局部治療方式，降低痛感與恢復期。
‧輕度滾動型痘疤與膚質，會交給皮秒雷射做全臉改善，也可以同步改善色素型痘疤問題，局部再用UP雷射做加強，幫助加速膠原蛋白增生。
‧中度車廂型痘疤，則會利用「皮下剝離術」避免疤痕組織持續向下拉扯，並合併局部UP雷射，除了促進膠原蛋白增生，也可以處理表面痘疤邊緣。
‧嚴重的尖錐型痘疤，則會使用局部的TCA或是皮膚外科手術治療。
網友推薦的複合式凹洞痘疤治療有什麼優勢?
效果加成，縮短整體療程的次數
每一種療法都有各自的優點，例如，舒顏萃能增加膠原蛋白修補缺失的體積，但是卻沒有辦法處理纖維下拉的問題，若能合併皮下剝離治療，就可補足這部分的不足。因為這樣發揮了一加一大於二的，效果加成需要治療的次數跟著減少，可以更快達到期待的效果。
減少恢復期
如果每個治療的恢復期都是一個星期，經過適當調整，讓好幾種治療在同一天進行，例如，局治療的部UP雷射、TCA、皮下剝離，那麼術後恢復期的紅、腫，仍還是一個星期，效果卻一樣，等於縮短了一半的治療時間。
減少疼痛與副作用
有些治療的恢復期較長，也容易有反黑的機率，例如，UP雷射治療後，中間療程可以搭配可以相輔相成的皮秒雷射治療，可讓副作用降低。
總而言之，為達到最佳的治療效果有時合併多種治療是必須的，耐心的等待也是很重要的，真正該深思與重視的是治療的持續性，除了治療安全與治療成效，更要重視患者治療真正在乎的事，像是術後傷口照顧的難易度、可接受的恢復時間、經濟的預算、術後的副作用以及患者的期待，這也是杰膚美診所堅持原因！
參考文獻:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26618458/Dermatol Surg. 2015 Dec;41 Suppl 1:S314-20
- https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-95022016000300006&lng=en&nrm=iso
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- 醫療風險：侵入式手術造成開放式傷口，術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。
- 禁忌症：懷孕、或療程期間有懷孕計畫、心臟病史、高血壓、嚴重糖尿病、肝腎功能受損、免疫系統異常..等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。
- 副作用：術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象，請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。