凍甲／嵌甲引發疼痛怎麼辦？
是否曾經有這樣的經驗 ? 走路時腳趾摩擦一陣陣刺痛，經由皮膚專科診斷才知道原來是腳趾「凍甲／嵌甲」發作，也稱為甲溝炎。那遇到這種情形該怎麼處理呢 ? 先進行消炎止痛，症狀稍緩後還是得進行治療，但如果沒有找到正確的治療方式，有可能反覆發作，造成生活困擾。
在瞭解嵌甲治療矯正之前，建議先釐清自己的症狀屬於哪一類型，請點此閱讀杰膚美診所專文解析 : 什麼是凍甲 (Paronychia) ? 痛、腫、變形、肉芽 – 教您判斷自己凍甲的「階段」與「類型」
對於長期受嵌甲、捲甲困擾，又害怕手術疼痛的病友來說，本篇文章深入介紹的「非侵入式指甲矯正器」，正是近年相當值得考慮的全新治療方式 : 對於多數彎曲/嵌入型的指（趾）甲變形，先採保守矯正（orthonyxia 指甲矯正器、貼紮、保護墊/護溝器），必要時再考慮手術，能在舒緩疼痛、縮短恢復、降低復發之間取得平衡【1】。
想進一步瞭解如何正確修甲預防嵌甲發生，請點此閱讀另一篇專文 : 正確修剪手腳指甲：避免發炎、凍甲與嵌甲的完整指南
什麼是「指甲變形」？常見型態有哪些？
◾嵌甲（Ingrown toenail / onychocryptosis）：甲邊緣刺入甲溝，紅腫疼痛，常見於大腳趾。
◾鉗狀甲（Pincer nail）：甲板過度內捲，像鉗子夾住甲床，易疼痛與反覆發炎。
❓可能變形原因 ? ➡️修剪不當（剪太短、挖角/半月型）、鞋頭過緊、外傷/長跑/踢球、甲板先天/後天彎曲（如鉗狀甲）、感染或慢性發炎等多因子共同影響。【10~12】
杰膚美診所小提醒：看似是「指甲的問題」，其實常與鞋款、走路受力與足部結構互相影響，完整評估很重要，如果需要進行專業評估來判斷適合什麼樣的療程，歡迎先LINE@預約諮詢
指甲矯正方式介紹
▶︎ 非侵入式矯正
1.指甲矯正器 : 透過薄片或金屬/彈性線固定於甲面，產生「向外張力」把過度內捲的甲板慢慢拉平，邊長邊矯正，多用於輕中度嵌甲或鉗狀甲【1~2】。
⭐臨床證據 : 【2~13】
◾隨機對照試驗（RCT）：聚乙烯薄片矯正器治療 I–IIa 期嵌甲，12 個月復發率低於楔形切除手術（部分指標顯著），且恢復快。
◾前瞻/比較研究：VHO-Osthold® 等系統在疼痛緩解、日常活動恢復與滿意度上表現良好。
◾兒童族群：保守矯正（含矯正器）在進階分期仍具有效且安全的證據，適合先行嘗試。
◾手術對照研究：早期 RCT 顯示矯正器與部分甲根切除長期成效相近，但矯正器術後不適更少、回到穿鞋與日常活動更快。
◾一項針對 119 名嵌甲患者、使用彈片式矯正器的研究顯示：疼痛改善在 2 週內達到明顯下降，成功率高達 88%。
◾比較鈦金屬矯正器與傳統療法，結果指出：矯正器組的疼痛改善速度更快，復發率也較低。
⭐嵌甲復發率：矯正 vs. 手術
國際SCI文獻臨床數據指出：
非侵入式矯正的復發率約 5–18%，手術約 1–19%，兩者差異不大，但手術疼痛較高、停工期更長。
◾適合哪些族群 ：反覆疼痛/紅腫、對手術猶豫、希望快速恢復工作運動者；糖尿病族群在專業監測下也常採此法先治療。【1】【9】【10】
⭐ 鈦金屬矯正器的有效性與安全性
臨床試驗結果顯示：
- 疼痛改善：平均 2–3 週
- 明顯矯正效果：6–12 週
- 不良反應極低（少於 2%，多為輕微脫落）【16】
▶︎ 電燒/手術
下列較嚴重的情況可評估 :
◾反覆感染或肉芽、重度變形、保守治療失敗、或合併骨性病變/腫瘤/甲床結構問題（例如鉗狀甲伴骨外生）- 常見處理方法：部分甲片切除 + 甲根處理（化學/電燒）以降低復發；化學性甲根破壞（如 phenol）在系統回顧中復發率較低。
◾鉗狀甲：多從矯正器起步；厚甲/重度曲度可合併雙線/重複施作；極重度或骨性成因時改行手術矯形或重建。【12】
▶︎ 治療法比較表
| 目標 | 矯正器/保守法 | 手術 |
|---|---|---|
| 止痛速度 | 多數在數日內明顯改善（護溝器可即時減壓） | 術後當日～數日改善，短期有傷口照護 |
| 恢復與活動 | 最快回到日常/穿鞋/運動 | 需短暫休養與換藥 |
| 長期復發 | 近年 RCT 與觀察研究顯示不劣於（甚至優於部分手術）或相近；與配合度、鞋款與修剪習慣相關 | 化學性甲根處理復發最低，但屬破壞性處置，可能有外觀改變[7] |
| 適合族群 | 想先保守、工作/運動不中斷、兒童/青少年、糖尿病（專業監測下） | 重度/結構性變形、反覆感染、保守失敗 |
【2】【3】【6】【7】【9】【10】
：多數變形可先選保守矯正；若出現反覆流膿、肉芽或重度內捲，醫師會評估是否改採部分甲片切除＋甲根處理。
：多數變形可先選保守矯正；若出現反覆流膿、肉芽或重度內捲，醫師會評估是否改採部分甲片切除＋甲根處理。
指甲矯正常見10大FAQ
Q1. 矯正會痛嗎？
通常不會。貼上當下大多只有「被拉開」的輕微觸感。
Q2. 貼矯正器後可以運動嗎？
可以，慢跑、走路都沒問題。少數人剛開始可能覺得緊但很快習慣。
Q3. 流汗腳、易長繭的人矯正效果會比較差嗎？
不會，但需保持乾爽，避免汗水讓矯正器提早脫落。
Q4. 矯正器會掉嗎？
有可能，但通常發生在非常潮濕、或活動踢到時。
Q5. 需要拔指甲嗎？
大多數人完全不需要。
Q6. 嚴重感染也能做矯正嗎？
如果已化膿、多次復發或肉芽太大，會先以抗生素與清創處理，再視情況矯正或手術。
Q7. 一次矯正就能完全改善嗎？
多數人接受矯正後即可明顯減輕疼痛，但完整矯正指甲弧度約需 3–8 週。
Q8. 會復發嗎？
指甲天生彎曲者，本來就容易復發，但矯正後可大幅降低機率。
Q9. 孕婦可以做嗎？
可以，指甲矯正器為非侵入式，不影響胎兒。
Q10. 做完矯正後怎麼保養？
不要把指甲剪太短、避免鞋子太窄、盡量讓腳保持乾爽。
杰膚美診所提醒您 :
現代矯正器的臨床效果、安全性都有明確證據支持，對於早期至中度嵌甲都是良好選擇。如果你正被嵌甲困擾，建議讓專業醫師評估是否需要矯正，對於指甲矯正療程有任何疑問，歡迎 LINE@線上諮詢
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參考文獻
1.NHS UK. Ingrown toenail.
2.Royal College of Podiatry. Ingrowing toenail – patient information.
3.Jakubczak M, et al. Ingrown Toenail in Children and Conservative Treatment Methods: Case-based review. J Cosmet Dermatol, 2025
4.Exley V, et al. Systematic review & meta-analysis of RCTs for surgical treatments of ingrown toenails. J Foot Ankle Res, 2023
5.Miao F, et al. B/S Brace as an Alternative Treatment for Ingrown Toenails. Chinese Med J, 2018
6.Cho et al., Correction of Ingrown Toenail Using a Shape-Memory Alloy Brace, Dermatol Surg.
7.Kruijff S, et al. Partial matrix excision vs orthonyxia: randomized clinical trial with 12-month follow-up. Ned Tijdschr Geneeskd, 2008
8.Haneke E. Foot, Toe, and Nail Changes: Are They Interdependent? Dermatology Reports, 2024
9.Saito M, et al. Acetylcysteine gel + overcurvature-correcting device for pincer nail: randomized, investigator-blinded study. J Dermatol, 2023（PMC）
10.Shin Y-W, et al. Gutter splint for ingrown toenail in adolescents: case series. J Korean Foot & Ankle Society, 2018
11.DermNet NZ. Ingrown toenail (onychocryptosis).
12.Deng W, et al. Double-layer artificial dermis reconstruction for recurrent pincer nail (case + literature review). Medicine (Baltimore), 2023
13.Titanium-molybdenum brace in the treatment of ingrown toenails
14.Eekhof et al., Treatment options for ingrown toenails: systematic review, Br J Gen Pract.
15.Maeda et al., Pincer Nail Deformity and Mechanical Pressure Analysis, J Am Podiatr Med Assoc.
16.Kobayashi et al., Clinical outcomes of titanium toenail brace, Int J Dermatol.