追蹤杰膚美診所治療青春痘文章的讀者都知道，痘痘治療三部曲-紅腫消炎、油水平衡調節、最後是痘疤治療。延伸閱讀: 痘痘治療三部曲是什麼?
經歷辛勤的治療，當痘痘漸漸退去，留下的凹洞卻成為三部曲最終的旋律~別擔心，這條治療之路並不孤單，許多痘疤患者最困擾的「凹陷型痘疤」，本篇介紹臨床驗證有效、醫界廣泛應用的技術-Subcision皮下剝離術，深入了解其原理與操作細節，探討其在凹陷/滾動型痘疤 (Rolling Scar) 的治療上，如何達到有效的改善。延伸閱讀: 痘疤的複合式治療
認識凹陷型痘疤三種類型
三種凹陷型痘疤中，滾動型痘疤最適合Subcision療法，先了解你臉上的痘疤，屬於哪一種類型? 根據國際皮膚科文獻[1]，凹陷型痘疤主要分為以下三種，每種成因與適合的治療方法都不同：
| 痘疤類型 | 外觀特徵 | 成因與特性 |
| 滾動型 (Rolling scar) | 波浪狀起伏、邊界模糊 | 真皮層下有纖維帶牽扯皮膚所致。皮膚摸起來不平整，是Subcision最有效的對象。 有些醫師也會配合鈍針剝離+膠原蛋白增生劑 (如 Sculptra) 合併使用。 延伸閱讀 : 認識Sculptra |
| 廂車型 (Boxcar scar) | 像坑洞、有明顯邊界，底部平坦 | 常見於太陽穴或臉頰區，深度適中但邊界明顯，通常需合併雷射或填充療程。延伸閱讀 : 認識UP雷射 |
| 冰鑿型 (Icepick scar) | 針孔狀、深而窄，像毛孔放大 | 深入皮膚層，難以用填充改善，特定雷射 (如UP雷射) 才有效果。想多了解 請延伸閱讀TCA CROSS療法。 |
Subcision 的操作步驟
Subcision是一種微創療法；使用針具或鈍針由皮下切斷纖維化組織，操作步驟大致為:
1.局部麻醉：使用表面麻醉＋局部注射麻醉以減低痛感
2.進針切斷纖維：尖針或鈍針進入皮膚，再以扇形或橫向物理切斷纖維束並造成微創傷刺激膠原增生
3.組織回升與膠原增生：解除下拉牽引後，皮膚自然回升，後續傷口修復過程中產生新膠原，持續改善肌膚結構
這種方式特別適合治療「rolling scar」(滾動型痘疤) 這種皮下有纖維帶拉扯的痘疤[1]。有些醫師會在剝離後的空間適當地注入玻尿酸或膠原蛋白增生劑 (如Sculptra 舒顏萃) 來達成更佳效果。
Subcision 的原理是什麼?為什麼能治癒痘疤?
Subcision的兩大核心原理：
1.切斷纖維束：這些纖維就像橡皮筋，把皮膚往下拉，導致凹陷。切斷後皮膚有可能會回彈。
2.刺激膠原蛋白重建：治療過程會在皮下造成微創傷，促進膠原蛋白增生，幫助皮膚重建與填補凹洞[2]。
哪些族群適合 Subcision療程？
合適族群:
- Subcision療法主要針對「凹陷型疤痕」，尤其是rolling scar (滾動型痘疤)，如果是boxcar（廂車型痘疤）或icepick（冰鑿型痘疤），需與專業醫師討論，搭配雷射或TCA Cross治療。
- 想改善臉部凹洞，但不希望做太多雷射
- 能夠接受1～2週內瘀青、腫脹的恢復期
不建議對象:
- 凸起型痘疤（如肥厚型疤痕）
- 有蟹足腫體質之患者
- 正在發炎或青春痘尚未穩定
Subcision療程需要多長周期?
Subcision 屬於「逐次改善型」療程。通常療程的次數與周期：
- 平均需 2～3 次療程 (但若剝離的層次正確，常常一次就有明顯效果) ，每次間隔 4～6 週
- 第一輪療程結束後，觀察 1～2 個月會看到膚質明顯變化
- 視個人膚況、疤痕嚴重程度由專業醫師調整治療次數
Subcision適合與哪些複合式療法一起進行?
如果追求修復痘疤的效果更全面，可與專業皮膚科醫師討論以下幾種複合式療法：
| 合併療法 | 功能 | 備註 |
|---|---|---|
| 聚左旋乳酸（PLLA） | 促進長效膠原重建 | 效果穩定，可改善缺損體積，在雷射療程前使用甚至可提升纖維母細胞密度，有助於後續雷射的改善效率。延伸閱讀 : 認識Sculptra |
| 染料雷射 | 改善血管型痘疤 | 除紅: 去除發炎後殘留的細微血管 (俗稱的紅痘疤) 。延伸閱讀:認識染料雷射 |
| 聚焦皮秒雷射 | 改善疤痕與膚質 | 聚焦皮秒雷射對滾動型痘疤效果不錯，也可以同時除斑與色素型痘疤+改善膚質。延伸閱讀:認識聚焦皮秒雷射 |
| UP雷射 | 改善表層疤痕/磨平+收縮 | 適合混合型痘疤，尤其對冰鑿型痘疤與廂車型痘疤效果佳（boxcar + icepick），具有收斂效果。延伸閱讀:認識UP雷射 |
| 得美微針 (DermaPen) | 改善疤痕與膚質 | 廣泛性的改善，尤其對硬化後的疤痕有其特殊軟化效果。延伸閱讀:認識得美微針 |
| TCA CROSS | 簡單改善冰鑿型痘疤 | 療程快速無痛感，對凹陷型痘疤中的冰鑿型痘疤有效。延伸閱讀:認識TCA療程 |
| 玻尿酸填充 | 馬上撐起凹陷部位 | 適合深層rolling scar (滾動型痘疤) 或Boxcar scar (廂車型痘疤) ，需精準注射。延伸閱讀: 認識Restylane玻尿酸 |
| 微針電波 (如時空E電波) | 改善疤痕、細紋、膚質且可同時緊實提升 | 選擇適當機種，可在同時改善痘疤的同時，也達到類似鳳凰電波的緊實提升效果。延伸閱讀: 認識時空E電波 |
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Subcision治療可能產生的副作用
| 常見反應 | 持續時間 |
| 局部瘀青 | 約5-10天 |
| 腫脹、痠脹感 | 1-3天 |
| 輕微結痂、紅點 | 幾天內自然脫落 |
| 少數個案可能出現短暫色素沉澱 | 可預防，療程後加強防曬 |
杰膚美診所提醒您:
Subcision屬於微創型治凹陷型痘疤的療程，建議至專業皮膚科診所與醫師討論後進行，才能兼顧安全性與臨床效果。對療程有任何疑問，歡迎LINE@線上諮詢